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SOLICITUD DE FÓRMULA PARA PACIENTES

PARA LA DISPENSACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES ES IMPRESCINDIBLE LA PRESENTACIÓN DE LA RECETA ORIGINAL, EN FORMATO PAPEL O ELECTRÓNICO, QUE QUEDARÁ CONSERVADA Y CUSTODIADA POR LA FARMACIA.

Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación


DATOS DE LA FÓRMULA

 


DATOS DEL PACIENTE




 

Obligatorio indicar DNI o nº de Tarjeta Sanitaria. Solo es necesario completar uno de los dos.

 
 

DATOS DEL MÉDICO




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Te avisaremos para que puedas pasar a recogerla por la farmacia